두경부암은 입, 목, 후두, 인두 등 두경부에 발생하는 암을 총칭하는 용어입니다. 이러한 암은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 방사선치료는 두경부암 환자에게 효과적인 치료법 중 하나로, 암세포를 파괴하고 종양의 성장을 억제하는 역할을 합니다.
이 글에서는 두경부암 환자를 위한 방사선치료의 필요성, 과정, 기대 효과 등에 대해 자세히 알아보겠습니다. 두경부암에 대한 이해를 돕고, 방사선치료의 중요성을 강조함으로써 환자와 가족들이 치료 과정을 보다 잘 이해할 수 있도록 돕는 것이 목표입니다.
두경부암이란 얼굴과 목 부위에 있는 여러 장기 (입술, 혀, 입, 비강과 부비강, 연구개, 경구개, 인두, 후두, 침샘 등)에 생긴 암을 통틀어 말합니다.
두경부암의 치료는 크게 수술과 항암약물치료 방사선치료로 진행됩니다.
종양의 위치나 병기에 따라 가장 적합하다고 판단되는 치료방법이 선택되어집니다.
일반적으로 초기에는 방사선 치료가 우선적으로 권고되고, 진행된 경우에 수술이나 수술 후 방사선치료를 병행하는 방법이 권고되고 있습니다.
방사선치료는 항암약물치료와 병행 혹은 단독 요법으로 시행되며, 약 5~7주가 소요됩니다.
수술 후에 방사선 치료를 시행하는 경우에는 수술한 자리가 충분히 아물도록 3~4주 지난 후에 시작합니다.
☑️ 방사선치료 과정
1. 방사선 치료용 마스크 제작
대부분의 뇌.두경부암 방사선치료 시 마스크를 착용합니다.
마스크는 치료 계획을 세우기 전 설계용 CT 촬영 시에 제작합니다.
방사선 치료용 마스크는 얼굴과 머리의 전면부를 모두 고정하고 매 치료 시 머리를 동일한 위치에 고정하여 정확한 위치를 치료할 수 있게 합니다.
마스크를 착용하는 시간은 매 치료 시 5~15분 내외 정도되며 착용 시에도 평상시와 같이 호흡할 수 있습니다.
대부분의 사람은 착용에 곧 익숙해지나, 불편감이 있으실 때는 의료진에게 알려주셔야 합니다.
2. 치료계획
방사선치료는 안전하고 정확하게 시행될 수 있도록 가능한 한 신중하게 계획되어야 합니다.
방사선종양학과 전문의가 계획을 수립하며, 종양 종류나 상태에 따라 가장 효과적인 치료방법을 선택합니다.
치료 시작 전 여러번의 내원이 필요할 수 있고 가장 먼저 치료계획용 CT촬영을 세우게 됩니다.
방사선 치료용 마스크에는 치료를 정확히 시행하기 위해 위치를 표시하는 표식을 합니다.
3. 방사선치료 시행
방사선치료 전에 방사선 치료사는 환자의 위치를 확인하고, 가능한 환자가 편안히 치료를 받도록 자세를 잡습니다.
치료는 몇 분 정도로 소요되고 치료실 안에는 환자 혼자 남게 되지만 치료실 모니터를 통해 환자를 주의 깊게 관찰하고 있게 됩니다.
방사선 치료는 통증은 없으나 치료가 지속되는 수분 간은 가만히 있어야 합니다.
☑️ 두경부 방사선치료 부작용
부작용은 방사선량과 치료 기간에 따라 정도의 차이가 있습니다.
두경부 종양 치료 시, 구강염, 입마름, 입맛 변화, 피부 변화 등이 나타날 수 있으며 대부분 치료 종료 후 점차적으로 호전되기는 하나 일부 증상은 수 주간 지속 될 수도 있습니다.
치료 부위에 따라 증상 종류나 강도가 다르게 나타나므로 의료진과 상의하는 것이 가장 중요합니다.
1. 구강염
방사선 구강염은 방사선치료 시작 후 1~2주부터 발생할 수 있으며, 구강점막, 혀 및 목 안의 붓기, 따가움이 통증으로 느껴질 수 있습니다. 혹은 목에 덩어리가 걸린 것처럼 삼키키가 힘들기도 합니다.
치료 종료 후 1~2주 이내에 대부분 회복되나 2차 감염이 있게 되면 몇 주간 더 지속될 수 있습니다.
2. 입마름, 침샘의 변화
치료 부위가 침샘을 포함하는 경우에는 입마름 증상이 나타날 수 있으며 치료부위와 선량에 따라 차이가 날 수는 있습니다. 증상이 수개월 지속되거나, 회복이 불가능할 수도 있습니다.
얼음 조각을 빨거나 물로 구강을 적셔 주는 것이 도움이 될 수 있으며 병원에서 인공타액 등을 처방받아 사용하는 방법도 있으니 확인해 보시는 것이 좋겠습니다.
3. 입맛의 변화
치료 기간 중 입맛이 떨어지고 구강 점막에 염증이 생기며 통증이 있게 되어 음식을 삼키는데 장애를 받게 됩니다.
입맛이 심하게 변화되어 식사의 양이 줄어들게 됩니다.
4. 피부변화
방사선치료 중 치료부위에 햇빛에 의한 화상과 비슷한 피부 변화가 일어날 수 있습니다. 보통 치료 시작 1~2주 후에 나타나고, 치료 부위 색 변화나 가려움증, 건조감으로 나타날 수도 있습니다. 이러한 피부 변화는 치료 종료 후에는 회복되어집니다. 육안적인 피부 변화가 없더라도, 방사선 치료 부위 피부는 치료 기간 중 약해져 있기 때문에 자극이 가해지지 않는 것이 중요합니다. 치료기간 중 피부의 변화가 있다면 의료진에게 말하고 피부 관리에 관한 조언을 들으셔야 합니다.
필요시에는 피부염 연고와 크림 등 처방을 받아 사용할 수 있습니다.
5. 피로감
방사선치료로 인해 피로감이 생길 수 있습니다. 특히 치료를 위해 매일 많은 거리를 이동해야 할 경우 가능한 한 많은 휴식을 취하시는 것이 좋습니다.
6. 구역감
방사선치료 중에 가장많이 나타날 수 있는 것이 구역감이라고 합니다. 구역감이 느껴지신다면 의사가 처방하는 항구토제를 사용하여 증상을 조절할 수 있습니다. 또한, 음식 맛이 예전과 다르게 느껴지거나 금속 맛이 날 수도 있습니다.
식욕이 없는 경우 식사를 대체하는 고칼로리의 영양 보충 음료를 고려할 수도 있고 이 부분에 대해서는 의사가 처방할 수 있습니다.
☑️ 방사선치료 시 주의사항
1. 치료 최소 2주 전에 치과검진하기
구강이 포함된 부위에 방사선치료 시에는 미리 치과 검진을 통해 구강 청결 상태와 치아 상태를 확인해야 합니다.
발치가 필요한 경우 방사선치료 시작 전 미리 완료하고 오는 것이 좋습니다. 해당 부위 방사선치료 시, 종료 후 1~2년간 치과 치료에 제한이 있을 수 있습니다.
2. 방사선이 조사되는 피부에 과도한 자극은 피할 것
- 뜨거운 찜질, 얼음찜질, 직사광선 피하기
- 사우나 및 찜질방과 통목욕은 피하기
- 미지근한 물로 씻고 부드러운 수건으로 사용하기
- 가벼운 샤워는 가능
- 필요한 경우 순한 비누사용
- 방사선치료 종료 후 4~6주 동안은 뜨거운 물, 통목욕, 사우나, 찜질방 피하기
- 필요 시 방사선종양학과 주치의에게 방사선 피부염 예방용 크림 처방받
■ 방사선 피부염 예방용 크림활용
① 크림은 치료 후 하루 한번 정도 (자기 전) 치료 부위에 표시된 선을 피해서 바르기
② 방사선이 조사되는 피부에 물집이나 피부가 벗겨지는 증상이 나타날 시 의료진과 상담하기
③ 치료 목적으로 적용된 연고라도 치료 30분 전에는 바르지 말기
아래 크림은 방사선치료를 받으시는 저희 어머니가 바르시는 크림입니다.
피부과에서 쓰는 고보습크림으로 방사선 치료 받으시고 주변 피부에 얇게 펴바르고 계세요~
참고만 해주시면 좋겠습니다.
3. 부작용 예방을 위한 구강관리
- 식후 입안을 헹구거나 부드러운 칫솔로 양치
- 시중에 판매하는 가글은 점막염을 악화시킬 수 있으니 사용자제
- 출혈 시 칫솔과 치실 사용은 피하고, 식염수 혹은 의료용 가글로 헹구기
4. 술과 담배는 금물
5. 머리를 감을 때 너무 세게 자극 주지 말고 저자극 천연 샴푸 사용
- 가능한 자연바람으로 말리기
- 드라이기나 헤어용품은 자제하기
6. 식사 시 고려할 것
- 자극성 있거나 딱딱하고 거친 음식은 자제하기
- 천천히 오래 씹어 식사하기
- 하루 8잔 이상 물 마시기
- 곡물을 먹을 때는 물과 같이 먹고, 소화되기 쉬운 것 위주로 먹기
- 시거나 뜨거운 음식은 점막을 자극하니 주의하기
- 제철 음식을 골고루 섭취하고 열량이 높은 음식을 자주 먹기